二甲双胍是治疗2型糖尿病的药物，在国内外多种治疗指南中被列为一线降糖药物。该药物具有确切的降糖作用，低血糖风险小，价格低廉等优点，是目前应用最为广泛的甲类降糖药物之一。

二甲双胍各剂型的服用方法

目前，市面上常见的二甲双胍剂型有3种：普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、用法、副作用，不尽相同。

1.普通片

二甲双胍普通片是采用普通的片剂生产工艺，价格便宜，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。

当然，它也有缺点：服用后，药物会在胃内快速溶解释放，因此对胃肠道刺激比较大，容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。

建议：每次餐中或餐后服用，可以减少药物对胃黏膜的刺激，减轻胃肠道不良反应。

2.肠溶片

二甲双胍肠溶片，是在药物外部包裹肠溶包衣，或者加上一层肠溶胶囊壳制成的。

肠溶片在胃内不能溶解，只有进入肠道后，药物才会开始崩解溶出并被吸收。因此，它对胃黏膜的刺激性较小，可以减少部分不良反应。

建议：肠溶片最好在餐前30分钟服用。服用时不能掰开或嚼碎，否则会影响疗效。

3.缓释片

二甲双胍缓释片最大的特点，是通过缓控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出。由于药物释放速度较其他剂型更慢，所以缓释片对胃肠道的刺激相对较小。

建议：每天1次，一般随晚餐服用。服药时也应整片吞服，不要掰开或嚼碎。

其实，具体选择什么样的剂型，应当因人而异。

一般来说，二甲双胍普通片经济实惠，更适合经济困难又需长期用药的患者。

而对于服用普通片后反复出现胃肠道不良反应的患者，则建议选择副作用较小的缓释片。

总之，你可以根据医生的建议并结合自身情况，选择适合自己的剂型。

走出二甲双胍误区

虽然二甲双胍是常用药，但很多糖友对它并不是很了解，常常存在一些用药疑惑和误区。下面就带糖友一起来了解二甲双胍这个“神奇”的降糖药。

如果忘记吃二甲双胍怎么办？

服用二甲双胍的患者，漏服发生在餐后2小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服。如果发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间，就无需再补服了。

孕妇及哺乳期妇女能用吗？

我国尚无二甲双胍在孕妇中应用的适应证。对于计划怀孕或已经怀孕的患者，降糖药物首选胰岛素。对于存在严重胰岛素抵抗、增加胰岛素剂量难以有效控制血糖的孕妇，应在医生评估病情后酌情使用。此外，二甲双胍可从乳汁排泄，所以哺乳期不推荐口服。

二甲双胍临床应用有年龄限制吗？

10岁以上2型糖尿病患者可用。对于有二甲双胍适应证的老年糖友，年龄没有上限。但要监测肾小球滤过率，以此来调整二甲双胍的剂量。

服用二甲双胍，能喝酒吗？

服用二甲双胍时应避免饮酒。酒精可以抑制肝糖原分解，而二甲双胍的降糖机制主要也是抑制肝糖原分解，两者同时摄入可引起低血糖，严重时可致死。

吃了二甲双胍，胃肠道不舒服怎么办？

消化道反应是二甲双胍比较常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。从小剂量开始逐渐加量，可能会减轻消化道不适症状。

什么情况下不能服用二甲双胍？

①严重肝肾功能不全；②可造成组织缺氧的疾病，如急性和失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、休克、低血压等；③糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高渗状态等；④对本药成分过敏者。另外，碘化造影剂可能导致造影剂肾病，可能引起二甲双胍蓄积和增加乳酸性酸中毒的风险。因此，糖友在造影检查前和检查时建议停用二甲双胍，在检查完成至少48小时后且复查肾功能无恶化的情况下可恢复使用。还有，在接受常规、脊髓或硬膜外麻醉的手术时，建议停用二甲双胍，术后至少48小时或恢复进食并且肾功能经评估稳定后，可重新开始治疗。

（资料来源：《保健时报》《羊城晚报》）

编辑：凌雪梅  校对：殷华  审核：何建