很多人疑惑：“我吃的都是医生开的药，怎么混吃还会出事？”其实，药物在体内代谢时，主要靠肝脏和肾脏，肝脏负责分解药物，肾脏负责把药物代谢废物排出体外。

当两种或多种药混吃时，可能会出现成分叠加过量、药物相互作用等危险情况，最终伤害肝肾。

这4种药千万别混吃

1.含对乙酰氨基酚的药

对乙酰氨基酚是很多感冒药、止痛药里的常见成分，比如复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

这类药单独吃时，成人每天最大剂量不能超过2g，如果同时吃两种或多种含该成分的药，特别容易超标。

过量的对乙酰氨基酚会在肝脏内转化为“N-乙酰对苯醌亚胺”，这种物质会直接破坏肝细胞，导致肝细胞坏死，出现黄疸、肝区疼痛等症状；还会损伤肾小管，导致急性肾衰竭，出现少尿、无尿、浮肿等。

2.抗生素别和护肝药、护肾药一起吃

抗生素是治疗细菌感染的药，比如阿莫西林、头孢类（头孢克肟、头孢呋辛）、红霉素、左氧氟沙星等。

很多人觉得抗生素伤肝肾，吃点护肝药、护肾药能抵消伤害，于是自己搭配着吃，比如吃头孢的同时吃保肝片、肾宝片，这其实是大错特错。

很多护肝药、护肾药里含有中药成分，比如甘草、何首乌、关木通等，这些成分本身就需要肝脏代谢，和抗生素一起吃，会增加肝脏负担。

有些成分还会和抗生素发生相互作用，比如何首乌和红霉素一起吃，会抑制肝脏分解红霉素的酶，导致红霉素在体内积累，加重肝肾损伤。

正确的做法是：如果需要吃抗生素，先咨询医生，医生会根据你的肝肾功能情况调整剂量，不需要额外吃“保护药”，过度用药反而有害。

3.降压药别和止咳药、抗过敏药混吃

高血压患者平时需要吃降压药，比如硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等。但如果感冒了，出现咳嗽、流鼻涕等症状，千万别随便吃止咳药、抗过敏药，因为有些这类药会和降压药“打架”，要么让血压降得太低，要么让血压升得更高，还可能伤肝肾。

比如含“麻黄碱”的止咳药，如复方甘草片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。麻黄碱会收缩血管，和降压药一起吃时，会抵消降压药的效果，导致血压升高，心脏为了泵血需要更用力，长期如此会增加心脏负担，间接伤害肝肾。

还有含“氯苯那敏”的抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等，虽然对血压影响小，但需要肝脏代谢，和降压药一起吃时，会增加肝脏代谢压力，尤其是肝肾功能本身不好的人，更容易出现损伤。

4.降糖药别和“降糖保健品”一起吃

糖尿病患者需要长期吃降糖药，比如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等，有些人为了“快速降糖”，会自己买降糖保健品，和降糖药一起吃，却不知道这样很容易导致低血糖，还会伤肝肾。

很多降糖保健品里，非法添加了西药成分，如格列本脲等，这种成分降糖效果强，但副作用大，和正规降糖药一起吃时，会让血糖降得过低，出现头晕、心慌、出冷汗等症状，严重时会导致低血糖昏迷。

同时，这些非法添加的成分和正规降糖药都需要肝脏代谢，混吃后会加重肝脏负担，长期下来可能导致肝损伤。

糖尿病患者一定要记住：保健品不能代替药品，吃任何新的保健品前，都要咨询医生，别自己混吃。

安全用药法则要牢记

1.读懂说明书，对症用药

很多人在不舒服的时候自己买药吃，自我药疗可以，但是一定要注意药物的适应证。只有对症下药，才能达到治疗目的。不过，说明书上的适应证往往使用了较多的专业名词，大家有不明白的地方一定要找药师咨询，不能糊涂地服用。例如：

阿司匹林肠溶片的说明书要求“胃、十二指肠溃疡患者禁用”，如果胃、十二指肠溃疡患者用了，可能会导致消化道出血。

某些感冒药标明“严重高血压患者禁用”，那么，严重高血压的患者不可服用此药物治疗感冒，如果使用可能会进一步升高血压，带来危险。

2.了解用法用量，正确用药

要读懂药物说明书中药物的服用时间、方法、剂量、频次以及有无特殊服用要求，并严格按照要求服药。服药前可以通过问自己以下几个问题来保证服用剂量、频次以及方法等的准确性：

该药物需要在饭前还是饭后服用？能否空腹服用？不同药物对于服用时间要求不同，需要注意。

必须整片吞服还是可以掰开服用？缓释片一般整片吞服不可掰开，除非药品有刻痕，且有服用半片剂量的需要时，方考虑从刻痕处掰开服用。

每天吃几次？每次多大剂量？服用剂量与频次需要牢记心底。

3.别自行“加药”“换药”，遵医嘱是关键

很多人觉得“吃一种药效果不好，加一种药就能好”，或者“别人吃这个药有效，我也跟着吃”，这都是错误的。

每个人的身体状况、肝肾功能都不同，适合别人的药不一定适合你；自行加药、换药，很可能导致药物相互作用，伤肝肾。

正确的做法是：不管是生病还是调理身体，都要先咨询医生或药师，他们会根据你的情况推荐合适的药物和剂量，严格按照医嘱吃，不要擅自更改。

4.别用“茶水、牛奶”送药，温水最合适

很多人图方便，用茶水、牛奶、果汁送药，却不知道这些饮品会影响药物吸收，甚至产生有毒物质。比如：

茶水含鞣酸，会和抗生素，如阿莫西林结合，形成不易吸收的沉淀物，降低药效；

牛奶中的钙会和降压药，如硝苯地平结合，影响药物吸收，还可能增加肾脏负担。

正确的送药方式是用“温开水”，水温在40℃左右，既能帮助药物溶解，又不会影响药效。

5.出现“异常症状”，立即停药

就医吃药后如果出现以下症状，可能是药物伤肝肾的信号，要立即停药并去医院。

皮肤、眼睛发黄，尿色变深像浓茶；

右上腹肝区疼痛；

尿量突然减少，尿色变浅，像清水；

手脚浮肿；浑身没力气、食欲差、恶心呕吐等。

别觉得“忍忍就过去”，及时就医才能避免更严重的伤害。

6.留意贮存条件，看准有效期

密切注意说明书上注明的贮存方法、有效日期等信息。例如，药物要妥善保存，有的需要避光贮存，有的需要低温贮存，等等。保存药物应严格按照说明书进行。服用药物时，一定要看准药物的有效期限。过期药千万别吃，该扔就扔，千万别因小失大。另外，药品是有害垃圾，需要规范处理。（资料来源：有来医生、健康中国）

编辑：凌雪梅  二审：周华  三审：马驰